十堰人医核医学科：静息门控心肌灌注显像检查流程及注意事项

什么是静息门控心肌灌注显像检查?

静脉注射心肌灌注显像剂，在静息状态下采用ECG门控技术行SPECT断层采集，获得左室心肌血流分布、室壁运动、射血分数及心脏功能参数。

静息门控心肌灌注显像检查的临床意义?

1. 诊断冠心病：静息灌注缺损提示心肌梗死或严重缺血。

2. 评估心肌活力：结合负荷显像鉴别存活心肌与瘢痕。

3. 定量LVEF及室壁运动，协助心力衰竭、化疗心脏毒性监测。

4. 术前风险评估(非心脏手术、瓣膜病、PCI/CABG前)。

5. 疗效随访：再血管化后灌注与功能改善评价。

哪些患者需要做该检查(适应症)?

1. 典型或不典型胸痛，ECG可疑缺血。

2. 已知冠心病，评价缺血/坏死范围及LVEF。

3. 急性冠脉综合征后危险分层(>3天且病情稳定)。

4. 心力衰竭病因鉴别或CRT/ICD植入前评估。

5. 高危人群术前心脏风险评估(METs<4 或 RCRI≥2)。

6. 瓣膜性心脏病术前左室功能评价。

7. 冠脉介入或搭桥术后3–6个月症状复发。

典型图像：

（图二、三：患者男，55岁，因“PCI术后5年余，间断胸闷、胸痛1周”，心电图：窦性心律符合陈旧性广泛前壁心肌梗死；心脏彩超：陈旧性心梗，左心增大；冠脉造影：LM未见明显狭窄，LAD近段原植入支架在位通畅，中段动脉粥样硬化；LCX近段狭30-40%，中段见瘤样扩张；RCA近中段动脉粥样硬化，远段狭窄40-50%。ECT：静息状态下，左室心尖区、前壁、下壁、间壁血流灌注明显减低，以心尖区、前壁、前间壁为著，考虑上述相应区域心肌缺血伴局部心肌梗死可能。左室心功能参数：静息状态：EDV：144ml，ESV：101ml，EF：30%，PFR：1.39EDV/S。缺血/梗死面积：77c㎡，减低范围：52%。）

静息门控心肌灌注显像检查的检查流程：

1. 开单：海泰系统，选择“检查”，选择左侧“ECT”，勾选下拉菜单“静息门控心肌灌注显像”，最后保存打印申请单。

2. 预约登记：请至少提前一天持申请单到核医学科预约，或拨打十堰市人民医院核医学科电话0719-8637981预约。

3. 检查前准备：a. 禁食≥4小时，可饮清水，准备脂肪餐(煎鸡蛋、纯牛奶); b. 停用咖啡因及茶碱类 24 小时(避免微血管痉挛)。c. 停用硝酸酯、β受体阻滞剂、钙拮抗剂48 小时(临床允许情况下)，以保留缺血评估价值。

4. 静脉注射显像剂：静脉注射显像剂，30分钟进食脂肪餐(煎鸡蛋、纯牛奶)，1小时行SPECT断层采集。

5. 报告出具：检查结束当日发放正式报告，报告与PACS同步。

静息门控心肌灌注显像像检查有哪些注意事项?

1. 检查当天穿无金属纽扣上衣。

2. 哺乳期暂停母乳24 小时，期间每4小时挤弃乳汁一次。

3. 检查后建议多饮水，促进显像剂排出。

十堰市人民医院核医学科电话：0719-8637981

编辑：林静娴