团队合作是保障 精准治疗是目标 七旬老太头晕诊疗之路

十堰广电讯（全媒体记者 张焱 特约记者 刘承志）生活中，很多中、老年人经常会出现头晕、头疼的症状。来自襄阳保康的钱婆婆多年来一直倍受头晕、头疼折磨，甚至一度发展成走路，都觉得天旋地转、寸步难行。近日，钱婆婆辗转多地后来到我市太和医院就诊，经过医院神经疾病诊疗中心颈动脉狭窄多学科协作组的通力协作，钱婆婆头晕、头疼症状完全解除，恢复正常生活。

倍受头晕、头疼折磨多年的钱婆婆，近期更是频繁出现走路不稳，行走困难。辗转多地就诊无果，后经人介绍，老人从襄阳保康县来到太和医院求医。收入医院神经内科后，卒中中心主任艾志兵结合相关检查和患者症状，确诊患者症状存在颈动脉严重狭窄，立即给老人完成了脑血管造影检查，进一步明确老人左侧颈内动脉重度狭窄，程度接近90%，同时颈内动脉末端，有一个可疑动脉瘤。颈动脉狭窄重度狭窄进一步发展到闭塞的风险很高，就会导致脑梗死;另外动脉瘤如果破裂，会引起颅内出血，危及生命。“颈动脉重度狭窄”和“脑动脉瘤”就像潜伏在钱婆婆体内的不定时炸弹，随时都有被“引爆”的风险。如此结果让医生陷入僵局，如果先治疗颈动脉狭窄，颅内血流灌注快速增加，会加重颅内出血的风险，先治疗颅内动脉瘤，因为近端颈动脉重度狭窄，极大增加了手术难度和手术风险。

怎么办?两处“炸弹”是分开拆，还是同时解除?太和医院党委书记罗杰获悉患者病情后，迅速召集神经疾病诊疗中心颈动脉狭窄多学科协作组(MDT)的团队成员，同时邀请了麻醉科等相关学科进行多学科会诊，经过认真讨论，制定了由卒中中心和脑血管诊疗中心专家团队全力合作，共同手术，先由卒中中心专家为患者行颈动脉狭窄支架植入术，手术完成后立即超选颈内动脉造影，若确诊颅内动脉瘤，则由脑血管病中心专家在全麻下即刻行颅内动脉瘤介入栓塞术，彻底拆除危及老人的两颗不定时“炸弹”。

经过充分的术前评估和术前准备，3月29日，专家团队一行为钱婆婆实施了手术，在为钱婆婆顺利完成颈内动脉狭窄支架植入后，立刻超选颈内动脉造影，即刻真相大白，专家团队惊喜的发现：最初可疑的颅内动脉瘤，竟然是后交通动脉起始部的瘤样扩张，而瘤样扩张发生破裂的风险很低，只需动态观察。很快，钱婆婆的手术顺利完成，经过术后管理，没有任何不适，症状完全消失。

艾志兵主任提醒：当患者突然出现头昏、头晕、双眼黑蒙，或者出现一侧肢体麻木无力、说话不清等症状时，应引起重视，及时前往医院就诊。另外颈内动脉狭窄是发生脑梗死的重要原因，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖及吸烟是发生颈动脉狭窄的高危因素，除了积极控制危险因素外，此类人群应该定期检查颈动脉超声，若发现病变，应尽早治疗。

编辑：龚亮