惊险!市中西医结合医院成功救治重型颅脑损伤患者

十堰广电讯(全媒体记者 龚亮 通讯员 龚伟)大脑作为人体的神经中枢，就好比人体各器官的“司令部”，其重要性不言而喻。如果颅脑遭受意外，抢救的难度可想而知。日前，市中西医结合医院就收治了一名因车祸导致重型颅脑损伤的患者，抢救的过程可谓“步步惊心”!

5月4日下午，市民刘女士和往常一样骑车走在十堰大道，行至隧道口附近时意外突然出现，她被一辆疾驰的汽车撞倒在地，失去了意识。在接到120指令后，市中西医结合医院急诊科医生紧急出动，将患者送至医院脑外科进行抢救。

“我们正常人的大脑左右两侧是对称的，患者来的时候检查头部CT明显可以看到左侧已经压到对侧了，在医学上这种情况叫脑疝。如果没有及时救治，结局只有一个就是死亡。”市中西医结合医院脑外科主任佘寅虎回忆起当时的一幕。

情况危急，在和家属沟通后，医生决定立即为患者进行开颅手术，清除颅脑内存在的血肿，以及去除左侧部分颅骨，达到减压的作用。在手术中，因患者脑压较高，医生使用了甘露醇和其它利尿类药物，尽量降低患者颅内压，防止脑组织膨出。在最大限度降低颅内压后，医生剪开硬脑膜并迅速清除血肿。

术后第二天晚上9点左右，值班医师发现患者右侧瞳孔散大，当时考虑可能再次出现颅内出血。医生立即再次复查头部CT，显示患者左侧脑组织肿胀严重，脑疝进一步加重，详细告知患者家属，患者病情危重，需要再次行手术治疗，在征求家属的同意后，手术团队顶着压力通力配合，成功完成了第二次开颅手术。伴随着情况的好转，患者被转入重症监护病房进行下一步治疗。

虽然患者成功接受了手术，但她的各项生命体征并不稳定，这也对重症医学科的医护人员提出了更高的要求。

“患者术后颅内压最高达到400mmH2O以上，且呼吸循环不稳定，需要通过呼吸机支持、脱水降颅压、维持内环境稳定等措施来维持患者的生命体征。”市中西医结合医院重症医学科主治医师吴威介绍了当时的情况。

由于患者体型偏胖，查出有下肢静脉血栓，抗凝及气压治疗存在禁忌。医护团队通过物理预防，动态复查血栓指标，在颅内情况好转后尽早启动抗凝治疗，并辅以中药汤剂活血化瘀，通腑醒神等对症治疗。同时，救治团队积极加入中医康复和针灸醒脑开窍治疗，加速患者醒转的进程。

经过中西医结合综合治疗，在记者发稿前，患者神志好转，能够自主睁眼，呼吸循环稳定，已经脱离呼吸机，并拔出脑室引流管。

医生提醒，脑外伤是一种十分凶险的伤害，需要及时就医、及时手术，和时间赛跑。市民在遭遇脑外伤患者后，千万不能随意搬动。应该在第一时间拨打120急救电话，由医生进行专业的处置。

编辑：龚亮