十堰市医保局：为农村低收入人口就医“保驾护航”

十堰广电讯  (全媒体记者 明佳 )  今年以来，市医疗保障局贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府“守底线、抓发展、促振兴”工作要求，健全多层次医疗保障体系，夯实基本保障制度基础，完善三重制度综合保障政策，突出发挥医疗救助“托底”作用，建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制，坚决守住了不发生规模性因病返贫的底线。 

十堰市针对农村低收入人口就医，多措并举，综合施策，梯次减负，缓解农村低收入人口“就医难”。

完善参保缴费资助政策 

01、实行个人缴费差异化资助政策，特困人员享受全额资助。

02、低保户每人每年享受320元资助，过渡期内可享受资助金额逐步不低于个人缴费标准的90%的定额资助。

03、返贫致贫人口、纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口，在过渡期内可享受个人缴费的50%资助。

04、没有纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口参保渐退，2022年、2023年、2024年享受由同级财政分别按不低于当地2021年个人缴费标准的80%、50%、30%资助，2025年则不再享受资助参保政策。

05、农村低收入人口同时符合多种资助缴费政策时，按照就高不就低的原则享受资助，不得重复享受。

落实农村低收入人口应保尽保  

01、相关单位确保城乡居民参保率稳定在95%以上，重点确保农村低收入人口和稳定脱贫人口应保尽保。

02、农村低收入人口非因个人原因停保断保的，不设待遇享受等待期，确保待遇接续享受。

调整基本医疗保险特殊人群倾斜性政策 

01、实施公平普惠的基本医疗保险政策，取消特困人员、低保对象、农村低收入人口、稳定脱贫人口等特殊人群的门诊统筹、门诊特殊慢性病和住院等相关倾斜性支付政策，全市城乡居民享受统一的基本医疗保险待遇。

02、门诊统筹方面，全市居民享受统一的门诊统筹政策，特殊人群不再享受增加200元限额的倾斜性待遇；门诊特殊慢性病；针对门诊特殊慢性病，居民享受基本医疗保险25种门诊特殊慢性病政策，健康扶贫补充险门诊慢性病政策取消；住院方面，一级、二级、三级定点医疗机构起付线分别为200元、500元、1000元，报销比分别为85%、75%、65%，年度10万元封顶，特殊人群不再享受减免起付线、提高报销比例和封顶线的倾斜性政策。

调整大病保险政策  

01、特困人员、低保对象、返贫致贫人口继续享受大病保险起付线降低50%政策、报销比例提高5%，且不封顶。其他人员不再享受大病保险倾斜性支付政策。

夯实医疗救助托底保障  

01、农村低收入人口在县域内定点医疗机构住院，入院时只需支付住院起付费用，无需支付住院押金。

02、针对农村低收入人口规范就医发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险支付后，个人自付费用享受医疗救助，特困人员享受100%救助，低保对象、返贫致贫人口享受70%救助，其他农村低收入人口个人自付费用超过1500元以上的部分享受65%救助。

03、门诊（含门诊特殊慢性病）及住院共用年度救助限额，限额为5万元。经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，个人年度累计自付费用超过5000元以上部分，享受95%的倾斜救助，不设限额。

编辑：郭梅