高质量技术看人医：不开刀换“心门”让老人重获“心”生

十堰广电讯(全媒体记者 张焱 通讯员 马婷婷)随着我国老龄化进展的加快，主动脉瓣狭窄发病率逐渐增加。传统的外科主动脉瓣置换术创伤大、风险高，让很多高龄、心功能差、基础疾病多、手术耐受性差的患者望而却步。经过十余年的发展，经导管主动脉瓣植入术(TAVR)已逐渐成熟，为主动脉瓣狭窄患者提供了更好的选择。

如果把心脏比喻为一套房子，主动脉瓣就是连接心脏和大动脉的一扇“心门”。59岁的魏大娘就患上了“心门”打不开或关不拢的毛病，魏大娘说：近一年来，她胸闷、憋气，特别是稍微劳累下，心口就堵得慌，而且日趋加重。今年春节后，感觉心脏负担越来越重，严重影响到日常生活的魏大娘，来到市人民医院心脏病中心就诊。

十堰市人民医院心脏病中心主任张友恩接诊后完善检查发现：患者主动脉瓣二叶瓣重度狭窄，同时合并中重度反流，再加上主动脉有很大的瘤样扩张和严重钙化。病人突发胸闷、晕厥甚至猝死风险极大。特别是出现症状后，主动脉瓣重度狭窄患者平均寿命不到3年，比恶性肿瘤的预后还要差。经专家组综合评估，张友恩主任决定为魏大娘实施“经导管主动脉瓣植入术”。

经导管主动脉瓣植入术，需要医院多学科的通力协作，为此市人民医院心内科、麻醉科、超声科、影像科等科室组成多学科联合诊疗团队(MDT)，确保手术过程中患者安全。术前，多学科联合诊疗团队针对患者的心血管系统、呼吸系统、神经系统、心理、生理方面以及患者的营养状况等进行了综合、全面的评估后认为：患者适宜该治疗。

术中，张友恩团队沉着应战，凭借高超的技艺和丰富经验，一步步精细操作，使介入导管顺着预先设定的“路径”在血管中蜿蜒前行，并巧妙规避了术中可能出现的风险，顺利将人工瓣膜地送至主动脉瓣位置。人工瓣膜植入后完全替代了原先受损的主动脉瓣，完美解决了患者主动脉瓣狭窄的问题，完成了不开胸也能“换瓣”的神奇操作。术后经反复造影，显示患者没有出现反流，也没有瓣周漏等并发症，手术一次成功。经术后积极康复锻炼，魏大娘各项不适极大缓解。

2月24日，临出院前，张友恩主任在查房中告诉魏大娘，通过积极治疗，她会有一个良好的长期预后。

作为当下国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，经导管主动脉瓣植入术，在地级市医院中能够独立开展的寥寥无几，在十堰市人民医院现已独立开展和常态化应用，为我市及周边地区有外科手术禁忌或高危、高龄的心脏主动脉疾病患者，带来了“心”希望。

编辑：朱君龙