十堰市医疗保障局发布2023年医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治公告

时间：2023-04-25 15:35 来源：十堰市医疗保障局

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十堰市医疗保障局发布
2023年医保领域群众身边
腐败和作风问题专项整治公告

一、整治时间

2023年4月至12月

二、整治重点

对全市医保定点医药机构2022年1月1日以来规范使用医保基金行为开展专项整治。重点包括：

（一）分解收费项目、无收费目录套用医保基金的问题。

（二）检查检验、药品耗材采购使用、康复理疗领域违规使用医保基金问题。

（三）定点零售药店为参保人员转卖药品、接受返还或其他非法获利提供便利；把不属于医保基金支付范围的医药费用纳入门诊统筹基金结算；串换药品和耗材、虚假售药、刷卡套现、伪造处方和会计凭证；参保人员出租出借医疗保障凭证。

（四）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查，抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用，未经患者签署知情同意书进行的特殊检查，处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药问题造成医保基金损失的违法违规行为。

（五）其他损害群众健康权益的不合理检查及用药问题；定点医药机构为参保人提供医保服务，特别是对群众“急难愁盼”的事项推诿不担当、不作为、乱作为问题。

三、投诉举报方式

（一）举报电话

1.市医保局： 0719-8629010

2.丹江口市医保局：0719-5214148

3.郧西县医保局：0719-6226901

4.竹山县医保局：0719-4229717

5.竹溪县医保局：0719-2720698

6.房县医保局：0719-3245533

7.郧阳区医保局：0719-7233123

8.茅箭区医保局：0719-8768979

9.张湾区医保局：0719-8519609