猴痘是由猴痘病毒(Mpox virus,MPXV)感染所致的一种人兽共患病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮、衣物、床上用品等物体表面可生存数月。对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂均可有效灭活病毒。
一、传播途径
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体,主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播,亦可通过接触被病毒污染的物品、长时间近距离吸入病例呼吸道飞沫传播,接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液及其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。
二、易感人群
人群对猴痘病毒普遍易感,接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床特征
1、潜伏期:从病毒感染到出现症状的时间一般为5-21 天,多为 6-13 天。
2、发病期:发病初期主要症状为发热、头痛、背痛、肌肉痛和淋巴结肿大等。通常在热退后会出现皮疹和黏膜疹,可见于口腔、肛门、生殖器、结膜和角膜等区域,伴有发痒和较严重的疼痛。
3、严重病例:病情严重的猴痘病例可见肛周脓肿、剧烈疼痛和排便困难,较深的皮疹会留下瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。眼部皮疹严重时可能导致失明。未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下者可能会出现重症甚至死亡。
四、治疗方法
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
(一)对症支持治疗
1、卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。
2、体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。
3、保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
(二)并发症治疗
1、继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。
2、出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
五、预后
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。
六、预防
1、避免直接接触感染者皮肤或者黏膜及其污染物,尽量避免和有皮疹、疱疹症状的人发生密切的皮肤接触。
2、避免与啮齿类动物和灵长类动物直接接触,此外,避免食用或处理野生野味。
3、增强自我防护意识,在猴痘疫情正在发生地区,避免发生不安全性行为(如网约、多性伴等),自觉做好自我健康监测,增强主动就诊。
4、出境人员出境前需关注所在地区或旅行目的地猴痘疫情信息。入境人员如果来自猴痘疫情报告国家和地区或在境外有可疑接触史,入境后 21 天内应做好自我健康监测,避免与他人发生密切接触,一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状,应主动就诊并如实报告流行病学史。(秦楚网 通讯员 黄卉)
编辑:陆兴敏