十堰人医介入科成功抢救重症肺栓塞患者

十堰广电讯（通讯员 马婷婷 张正宇）近日，十堰市人民医院介入科联合多学科，采用综合介入手段即肺动脉导管取栓、下腔静脉滤器拦截血栓、下肢深静脉溶栓等成功抢救一例重症肺栓塞病例，赢得患者及临床专科赞誉。

介入科作为十堰市人民医院急危重症救治团队成员，全员保持24小时待命状态。某日中午，介入科急诊班医师接到紧急会诊通知，一患者在上厕所时突然晕倒，血压急剧下降至休克血压且难以维持、心率加快，高度怀疑重症肺栓塞。介入科副主任谢兴武博士迅速到科，结合临床资料，基本考虑重症肺栓塞，建议立即行急诊影像学检查，同时迅速报告陈光斌主任，组织急诊介入小组成员迅速到位。

根据D-二聚体、彩超、CTA等检查结果判断，确诊患者为重症肺栓塞。彩超提示双下肢深、浅静脉血栓广泛形成，CT提示双肺动脉干骑跨栓塞。时间就是生命，创造条件开展急诊介入刻不容缓。科室所有人员迅速到位，重症医学科精兵强将保驾护航。

介入科迅速进行会诊，制定介入方案。第一步完成下腔静脉滤器，拦截血栓，放射介入专家陈光斌、谢兴武、李江山等全力以赴。下腔静脉情况不明，有无血栓无法再进一步检查。介入医生果断采取从颈静脉穿刺，下腔静脉手推造影。造影结果显示，下腔静脉中下段大块血栓形成，栓头邻近双肾静脉，血栓随时可能脱落。介入医生仔细操作，将滤器死死卡住血栓头，维持相对安全，完成第二步肺动脉开通。重症医学科医生通过加大氧流量，血管活性药物稳定血压，为介入操作创造时间。随后，医生应用猪尾巴导管上、导引导管上，不停进行各段抽吸、取栓，经过一个小时，功夫不负有心人，双肺动脉干通了，主要肺动脉分支通了，肺血管网明显增多了，患者的情况也逐渐好转。第三步，医生对下肢血栓进行了抽吸、取栓，并置入溶栓导管进行持续药物灌注溶栓。经过两个小时，两科密切合作，手术顺利完成。

下午传来好消息，病人生命体征明显好转。放置导管第三天，再次进行造影检查，肺栓塞基本消失，下肢血栓明显消失，滤器继续卡住下腔血栓。经过多学科努力，通过综合介入多种手段，重症肺栓塞患者抢救成功!

据介入科医学博士谢兴武介绍，下肢深静脉血栓被称谓“沉默的杀手”，常见于长期卧床、久坐不动、腹压增高如妊娠生产后、腹腔肿瘤压迫等，一些特殊疾病如肿瘤、肾病、自身免疫性疾病、易栓症等，一些特殊静脉血管疾病如布加氏综合症、髂静脉压迫综合症、严重右心衰等，上述情况常导致血流缓慢、血液高凝、血管损伤等，形成下肢深静脉血栓，血栓形成急性期并不稳定，很可能发生血栓脱落而造成肺栓塞，重者危及生命甚至猝死、心脏骤停等。急性期血栓若不及时处理，血栓范围较大情况下可造成下肢深静脉血栓后遗症(下肢反复肿胀，静脉曲张，皮肤感染、破溃、坏死等)，严重影响患者生活质量。故静脉血栓症必须迅速诊断，启动一站式介入治疗，开通血管、恢复血流。

据了解，十堰市人民医院介入科于2009年取得省卫生厅外周血管介入准入资质，一直致力于外周血管介入治疗工作，目前是湖北省介入医学专委会常委单位、中国出血中心委员单位、长江中游输卵管介入常委单位、中国静脉介入协作组单位、中国妇幼介入委员单位等。近年来，医院介入科积极探索钻研，在兄弟学科支持、合作下，多项静脉介入技术十堰地区率先开展，静脉介入诊治逐渐形成特色。

编辑：朱君龙