距肛缘仅4厘米!十堰古稀老人成功超低位保肛

十堰广电讯(通讯员 马婷婷)如何在保证肿瘤根治性切除的前提下保留直肠和保护肛门功能，避免永久性肠造口始终是直肠癌外科治疗的重点与热点。

近日，十堰市人民医院胃肠外科2病区成功为一位70岁的超低位直肠癌患者实施了腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除(ISR)手术。这一高难度手术不仅精准地切除了肿瘤，同时也完好地保留了患者的肛门功能，极大提高了患者的生活质量。目前，患者已顺利恢复出院，重新拥抱健康生活。

任奶奶因肠镜检查确诊为直肠腺癌，肿瘤位置极低，距肛门仅4厘米，这对于传统手术而言几乎意味着必须切除肛门，进行永久性造口，这对患者的心理和生活都将造成巨大影响。患者及其家属有强烈的保肛需求，这也对治疗团队提出了更高的要求。

十堰市人民医院胃肠外科2病区、消化内科、放射科、肿瘤科等多学科团队(MDT)在全面评估患者病情后，决定由胃肠外科2病区手术团队，为患者实施腹腔镜下ISR手术方案。这一手术技术难度大、操作精细，要求手术医生具备极高的专业素养和丰富的临床经验。在手术室麻醉的精心准备和全程监护下，手术团队以精湛的技术和默契的配合，成功完成了全直肠系膜切除、根部淋巴结清扫、沿肛门内外括约肌间分离、结肠肛管吻合等，同时巧妙地保留了患者的肛门括约肌功能，确保了术后肛门功能的恢复。患者和家属对手术效果非常满意。

胃肠外科2病区主任王恒博士介绍，肿瘤下缘距肛缘小于5厘米的超低位直肠癌的治疗，一直以腹会阴联合切除术为经典手术，但是最大的弊端是永久性结肠造口给患者带来的极大痛苦。近些年来，经括约肌间切除术治疗超低位直肠癌进行保肛手术，能够根治超低位直肠癌，同时也达到保留肛门的目的。目前，科室每年完成此类手术30余例。

超低位直肠癌的症状

①肿瘤位置低：肿瘤距离肛门可以低到三厘米甚至两厘米，但肿瘤浸润深度需在T2期以内，即未侵及外括约肌。

②肿瘤类型：主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗，也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗。

③患者条件：患者术前无大便失禁，年龄和体质适合手术，无严重的基础疾病。

ISR手术的优势有哪些?

①保肛效果好

ISR手术能够在保证肿瘤根治效果的同时，最大限度地保留肛门功能，提高患者的生活质量。

②创伤小、恢复快

腹腔操作部分采用腹腔镜技术，创伤小，术后恢复快。

③切除范围大

ISR手术在直视下切除病灶，切缘确切，切除范围更大，减少了吻合口复发的险。

④视野清晰

腹腔镜技术提供了清晰的手术视野，有助于更准确地识别和保护盆腔自主神经，减少术后排尿、排便及性功能障碍的发生。

编辑：朱君龙