一岁九月女婴大咯血命悬一线 太和医院多学科微创介入破纪录救命

秦楚风讯(十堰融媒记者 李姿瑾 通讯员 钟泽宇)闻洋葱诱发剧烈咳嗽后咯血不止，一岁九个月罕见基因病女婴突发急性大出血，生命垂危。十堰市太和医院儿科联合呼吸、消化、介入、护理等多学科团队，精准诊断、极速施救，太和医院儿童医疗中心主任席世兵表示，该女童为院内咯血介入栓塞术最小年龄的患者，创下我院儿童肺血管畸形危重症救治案例新纪录。目前患儿已停止出血、顺利脱机，病情稳定出院。

1月28日晚，一名一岁九个月女宝宝在家中闻到洋葱气味后突发剧烈咳嗽，随即出现痰中带血，夜间咯血迅速加重。次日，患儿咳血不止，家长紧急送往太和医院儿科。据检查显示，该患儿患有复杂性癫痫、基因异常等基础疾病，属于高危特殊患儿。

入院时患儿已出现大咯血，出血量多、病情危急。PICU副主任杨子江、住院总医师刘清忠立即启动危重症救治流程，第一时间请耳鼻喉科排查鼻咽部出血，同步鉴别呕血与咯血，快速为患儿气管插管、上机通气，严防窒息风险。

住院期间患儿反复呕血，初步怀疑为消化道出血。急诊床旁胃镜显示食管、胃、十二指肠无明确出血灶，仅胃腔内积血，基本排除消化道出血。次日纤维支气管镜检查明确气道内活动性出血，肺部CT提示双侧支气管动脉严重畸形，血管最粗达5毫米，而成人支气管动脉内径正常值也不超过2毫米。

经紧急多学科会诊与血管造影检查，最终确诊为支气管动脉-肺动脉瘘、先天性肺血管畸形，系基因突变合并体循环—肺循环发育异常所致。在全世界范围内此类病例极其罕见，出血迅猛、致死率高，常规药物治疗无效。

时间就是生命。PICU副主任杨子江迅速组织儿科、消化内科、呼吸与危重症医学科等团队联合会诊，制定急诊介入栓塞最优方案。呼吸与危重症医学科肺血管病亚专业主任刘岩介绍，此次手术有三大难点：首先，年龄最小：患儿仅1岁9个月，刷新太和医院咯血介入最小年龄纪录;其次，材料不匹配：成人介入器械无法直接适配，需术中因地制宜精准操作;最后，病变复杂：多血管畸形、动脉瘤、多支瘘道并存，严防异位栓塞并发症。

介入团队术前全面检索国内外文献，术中精准超选择插管，对异常侧支血管逐一栓塞封堵，即刻实现止血。儿科心血管病专家席世兵主任表示，多方协作，手术成功阻断异常血流，快速控制致命性大出血，为患儿赢得生机。

护理团队直面“年龄小、无法表达、出血急”的挑战，实施预见性特级护理，安排高年资护士一对一专人管理，床旁配齐急救药品与器械，全程严密监测生命体征与出血情况，为救治成功提供坚实保障。

经微创介入治疗后，患儿出血立即停止，顺利脱离呼吸机，无再出血及并发症，生命体征平稳，近日即可出院。此次成功救治，彰显太和医院在儿童危重疑难病、肺血管介入、多学科协同救治领域的顶尖实力，为极低龄罕见肺血管畸形大咯血患儿提供了可复制的救治方案。

编辑：林静娴