健康问太和｜排便异常别硬扛！“内镜下经隧道肿瘤切除术”为患者保住肛门

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）大便次数增多、总觉得排不干净，很多人会以为是肠胃不好或痔疮。但前不久，十堰市太和医院普外科接诊的一位患者，却查出了直肠里一个拳头大小的恶性肿瘤。幸运的是，医院采用“内镜下经隧道肿瘤切除术”这一微创技术，联合内镜与外科优势，不仅完整切除了肿瘤，还成功保住了患者的肛门功能。这项技术究竟如何实现？4月29日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院结直肠肛门科负责人、副主任医师孙敏，为大家答疑解惑。

今年42岁的刘先生（化名）从去年9月开始出现大便次数明显增多，而且总有排不干净的感觉，非常痛苦。他辗转就医，最后做了超声肠镜检查，结果令人吃惊：距离肛门6厘米的地方长了一个拳头大小的隆起肿块，确诊为胃肠道间质瘤，病理提示恶性。这个肿瘤长在直肠后壁、紧挨着肛门口，那里是手术的一个盲区，中间有一个90度的折角，瘤体巨大，直接手术难度极大。传统手术若要切干净，往往需要经肛门做很大切口，极易损伤盆底肌和肛门括约肌，导致术后大便失禁；常规开腹手术创伤大、恢复慢，还会留下明显疤痕。患者才41岁，如果保不住肛门功能，生活质量将大打折扣。

面对进退两难的境地，太和医院结直肠肛门科专家团队没有直接手术，而是先请肿瘤科专家团队为刘先生做了新辅助靶向治疗，用药物先把肿瘤“打”小一点。经过几个月的治疗，瘤体明显缩小，为后续微创切除创造了条件。随后，太和医院首次开展了“内镜下经隧道肿瘤切除术”，并采取“内镜+外科”联合的方式——消化内科做内镜下隧道切除，普外科做最后的加固缝合。

孙敏形象地解释，可以把直肠壁想象成一堵墙，肿瘤长在墙的深层。传统做法是把墙全部拆掉去取肿瘤，墙就毁了。而这项新技术是：在内镜下，先在墙的浅层——黏膜下层——打一个小洞，然后用内镜在这个小洞里向前“挖”出一条微型隧道，绕过那个90度的手术盲区，精准到达肿瘤位置，在隧道里把肿瘤完整剥离出来，最后再把洞口封上。

手术当天，消化内科医生经肛门置入高清内镜，在直肠黏膜下层建立微型隧道，用内镜器械完整剥离肿瘤。因为肿瘤位置深、紧贴周围组织，这一步需要极其精细的操作。剥离完成后，普外科团队经肛门对创面进行缝合加固，确保没有出血、没有穿孔。整个过程中，内镜与外科器械默契配合，历经数小时，肿瘤被完整切除，直肠黏膜和肛门括约肌完好无损。

术后刘先生恢复良好，肛门功能没有受到任何影响，能正常控制排便，也没有出现大便失禁。“原本最担心的就是以后要挂一个造口袋生活，没想到太和医院的微创技术既治好了病，又没留下后遗症。”刘先生感慨道。

孙敏指出，这项技术最大的优势就是保功能。对于低位直肠肿瘤，患者最怕的不是肿瘤本身，而是手术后肛门保不住。传统经肛门手术容易损伤盆底肌导致失禁，开腹手术创伤大。但STER技术并非适合所有直肠肿瘤患者，它主要适用于肿瘤长在黏膜下或深层肌层、且没有淋巴结转移的患者。具体适不适合，需要专业医生评估。

孙敏特别提醒，排便异常别硬扛，肠镜早查保安康。如果查出低位直肠肿瘤，不要轻易放弃肛门，微创隧道技术有望帮您既除病根、又保功能。

编辑：思渺