健康问太和｜一束“光刀”精准切除喉部恶性肿瘤 为53岁患者保住声音

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）“原以为要在脖子上开刀做喉部手术，没想到可以从口腔微创做，术后一周出院，还保住了嗓子！”53岁的王女士说出这句话时，满是庆幸。她被“喉癌”两个字击中，一度以为自己的声音和正常生活将就此终结。然而，在十堰市太和医院，她没有经历传统开放手术的“开颈之痛”，显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术精准切除喉部恶性肿瘤，为她保住了声音。这项技术究竟是如何实现的？5月22日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院耳鼻咽喉头颈外科头颈亚专业主任田磊，为大家答疑解惑。

几个月前，王女士突然出现声音嘶哑，她以为是上火或用嗓过度，没太在意。可症状持续不见好转，还伴有咽喉异物感。放心不下的她到当地医院做了喉镜检查，发现声带有新生物，活检确诊为喉部恶性肿瘤。她最担心两个问题：一是能不能治好，二是会不会完全失声。带着这些忧虑，她来到十堰市太和医院，希望能有更好的选择。

接诊后，太和医院立即组织了肿瘤科、病理科、影像科专家进行多学科术前讨论。全面评估后发现，王女士的喉部恶性肿瘤属于早期，肿瘤范围小、没有淋巴结转移，完全符合微创显微镜下激光手术的指征。田磊主任告诉她，可以免除开放手术和放疗，最大限度保留喉功能。

田磊主任介绍，传统开放手术是经典术式，手术视野暴露好，但需要在颈部皮肤做切口，术前行气管切开，创伤相对较大、恢复慢。而显微支撑喉镜下二氧化碳激光喉部分切除术，全程无需开颈、无需气管切开。手术过程非常精妙：麻醉生效后，医生将支撑喉镜经口腔精准插入患者喉咙，清晰暴露咽喉部的病变部位；然后在高倍显微镜的引导下，用二氧化碳激光精准聚焦肿瘤病变，沿肿瘤周围2-3毫米以上的正常粘膜组织，将肿瘤整块完整切除。二氧化碳激光就像一把“无形的手术刀”，精度极高、切割锋利，同时能封闭微小血管，出血少。切除肿瘤后，医生立即对切缘做快速冰冻病理检查，如果切缘未见异常细胞，就确认肿瘤被彻底切除了。整个手术仅用时1小时左右。术后第二天，王女士就能进食流质饮食；术后一周左右就达到了出院标准。

“显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术，用一束‘光刀’精准切除喉癌，不开颈、不切喉、保住声音、回归正常生活。”田磊主任指出，这项技术已在太和医院常规开展约10年，技术非常成熟，太和医院是本地区唯一能开展此项技术的医院。不过，并非所有喉部恶性肿瘤患者都适合这种微创手术，需要严格筛选。主要看两方面条件：一是患者自身的口腔、下颌面及咽喉部暴露程度；二是肿瘤的精准分期，只有肿瘤范围较小、分期较早、没有淋巴结转移的患者，才能采用微创方案。术前需联合影像科、病理科、肿瘤科等多学科讨论，精准评估后选择最有利于患者的方案。对于不适合微创的患者，科室还开展有多种喉功能保留或全喉切除手术，可以覆盖各种分期的喉部恶性肿瘤病变，确保每位患者得到个体化的精准治疗。

那么，如何区分普通声嘶与喉癌？田磊主任表示，，主要看两点：一是持续时间——普通感冒或用嗓过度引起的嘶哑一般一周左右缓解，如果持续超过两周还不缓解，就要高度警惕；二是年龄——45岁以上且有长期烟酒嗜好的人群，一定要及时就医。最直接有效的检查是电子鼻咽纤维喉镜检查，医生可以直观看到声带和喉部有无新生物，如有可疑病变，取一小块组织做病理活检即可明确诊断。

田磊主任特别提醒，早发现、早诊断、早治疗是关键。越是早期的喉癌，微创保喉的机会就越大。很多患者因为害怕手术、害怕失声，一拖再拖，结果小病拖成大病。

编辑：思渺