健康问太和｜MDT多学科护航，为高龄股骨颈骨折老人成功置换人工股骨头

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）俗话说“老怕摔”。对于高龄老人来说，一次看似普通的摔倒，就可能是一场生死考验。股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”——因为很多老人骨折后长期卧床，继而引发肺部感染、血栓、褥疮等致命并发症。近日，十堰市太和医院骨科一病区接诊了一位80多岁的股骨颈骨折患者，通过多学科协作（MDT）模式，成功为老人实施了人工股骨头置换术，让老人重新站了起来。这项“MDT+微创置换”技术究竟如何为高龄骨折老人保驾护航？5月25日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院骨关节与运动医学科（骨Ⅰ）主任龚泰芳，为大家详细揭秘。

80多岁的陈爷爷（化名），因不慎摔倒导致股骨颈骨折。股骨颈是连接大腿骨和骨盆的关键部位，一旦骨折，老人会感到剧痛、无法站立、不能翻身。更棘手的是，陈爷爷合并多种基础疾病——高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺等。如果采取保守治疗，长期卧床很快会引发三大致命并发症：坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮。任何一种都可能夺走陈爷爷的生命。因此，尽早手术、尽早下地，是高龄股骨颈骨折救治的核心原则。但陈爷爷年龄大能否耐受麻醉？手术中会不会出现心梗、脑梗？术后能否顺利康复？这些问题单靠骨科一个科室无法解决。为此，太和医院骨科一病区启动了MDT多学科会诊模式。

龚泰芳介绍，面对陈爷爷的情况MDT会诊邀请了麻醉科、心内科、呼吸内科、重症医学科、康复科、营养科等多科室专家共同参与。麻醉科评估老人的心肺功能，选择最安全的麻醉方式；心内科调整降压药、保护心脏；呼吸内科指导术前呼吸训练；营养科制定术前营养支持方案。最终，团队形成一套个体化的围手术期管理方案，确保老人安全度过手术关。经过精准评估，团队为老人实施了人工股骨头置换术——手术时间短、创伤小、出血少，非常适合高龄、活动量不大的患者。术中，医生使用C臂X光机实时定位，确保假体的大小、位置、角度精确到毫米级；采用微创入路，尽量减少肌肉损伤，严格控制出血。

术后恢复令人欣慰，术后第二天，陈爷爷在护士的帮助下坐起来，开始做踝泵运动；术后第三天，在助行器的辅助下下地站立；术后一周左右顺利出院。MDT模式不仅保障了手术安全，还带来了多重益处：降低麻醉风险（如用神经阻滞代替全身麻醉，避免对心肺的打击）；预防并发症（重症医学科指导抗凝、抗感染，康复科早期介入）；加速康复（营养科调整饮食，提供充分营养支持）。

“MDT多学科护航，让高龄股骨颈骨折不再等于‘人生最后一次骨折’；人工股骨头置换，让老人重新站起来，延续有质量、有尊严的晚年生活。”龚泰芳介绍，这种MDT模式在骨科一病区已是常规开展。科室长期专注于老年骨科，对高龄股骨颈骨折、粗隆间骨折等建立了标准化的MDT流程。只要患者年龄超过70岁，或合并两种以上基础疾病，入院后就会自动启动MDT评估。近三年来，通过这一模式成功救治了数百例高龄骨折患者，最大年龄达到93岁。

对于如何预防老年人摔倒，龚泰芳给出三点建议：居家适老化改造——浴室铺防滑垫、安装扶手、去掉门槛、夜间留小夜灯；补充钙和维生素D，预防骨质疏松；适当运动，如打太极、散步，增强平衡能力。如果不幸摔倒，家属应第一时间不要急着扶起，先观察老人有无意识、有无剧烈疼痛和肢体畸形。若怀疑骨折，要平稳搬运，避免二次损伤，立即拨打120或送往有老年骨科救治经验的医院。切记：不要盲目按摩、不要强行拉拽、不要拖延。

编辑：思渺