健康问太和 | 40分钟告别“蚯蚓腿”！微创技术为20年静脉曲张患者解忧

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）您见过腿上像“蚯蚓”一样凸起的血管吗？60岁的王女士（化名）被这个问题困扰了整整20年。起初只是觉得影响美观，后来腿开始发胀、水肿，走一段路就必须坐下来歇一歇，生活受到严重影响。近日，王女士在十堰市太和医院通过一项微创技术，仅用40分钟，就告别了“蚯蚓腿”。这项技术究竟如何实现？6月1日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院血管外科副主任周科，为大家答疑解惑。

王女士下肢静脉曲张整整20年，早期只是血管凸起，她觉得不痛不痒就没管。但近半年病情加重：腿部发胀、水肿，鼓包越来越明显，走一段路就腿沉得抬不起来，必须坐下休息。这是典型的下肢静脉曲张合并重度静脉功能不全的表现。来到太和医院血管外科后，医生为她做了详细的血管超声评估，发现她的大隐静脉瓣膜功能严重不全，但深静脉通畅，非常适合做微创手术。

为什么王女士适合微创手术？周科解释，微创手术有严格的要求。首先要确认深静脉通畅，如果深静脉有血栓或狭窄，就不能单纯闭合浅静脉。其次，曲张的血管直径不能过粗或过细。医生会给每位患者做个体化评估，选择最合适的方案。

这项微创技术叫做“下肢大隐静脉腔内射频治疗 + 泡沫硬化剂治疗”。医生在患者小腿或大腿下段用针穿刺一个约两毫米的小眼——比平时打针的针眼还小。然后通过这个针眼，将一根很细的导丝送入病变静脉，再沿着导丝置入射频导管。在超声引导下，注射局部肿胀麻醉，随后射频导管产生精准热能，使病变血管壁温和地挛缩、闭合。有人会问：血管闭合了，血液怎么办？周科解释，闭合的是病变的浅静脉，血液会自然改道，通过健康的深静脉回流。

王女士原本非常怕疼，但手术中几乎没有痛感。医护人员全程陪伴，不断与她交流、安抚情绪。她后来说，周医生每一步操作都会提前询问她的感受，这份细致让她特别安心。手术仅用了40分钟，术后第二天她就能在病房自由活动，没有出现淤血、感染等任何并发症。

“下肢静脉曲张微创治疗，用一个针眼替代‘抽筋剥皮’，让患者告别恐惧、快速康复，重拾健康双腿。”周科指出，与传统手术相比，微创技术的优势可以用四个词概括：创伤小、恢复快、不留疤、疗效确切。传统手术需要在大腿根部到小腿做多个切口，术后要卧床一到两周，疼痛明显，还会留下多条蜈蚣一样的疤痕。而微创手术只有一个针眼，贴个创可贴就行，术后第二天就能下地走路，腿上基本看不出手术痕迹。医生叮嘱她：术后要坚持穿戴医用弹力袜一段时间，避免久站久坐，适当抬高下肢，定期复查。只要保养得当，复发的风险非常低。

是不是所有静脉曲张都能用微创解决？周科表示，大部分静脉曲张都能用微创解决。但对于特别粗大、扭曲严重或合并血栓性静脉炎的病变，有时需要联合点式剥脱或硬化剂注射。医生会根据具体情况制定个体化方案，总的原则是：能用微创的尽量用微创，让患者受益最大化。

静脉曲张的高危人群包括久站久坐的职业（如教师、护士、柜台人员、司机）、肥胖者、孕妇、长期负重者，以及有家族史的人。此外，慢性便秘、长期咳嗽也会增加腹压，诱发或加重病情。因此，周科给出以下早期预防和治疗建议：避免长时间保持同一姿势，每隔一小时起来活动一下；抬高下肢休息，促进血液回流；穿戴医用弹力袜，可以有效延缓病情进展；一旦发现血管明显凸起、腿部酸胀不适，及时到血管外科就诊。早干预、早治疗，很多患者甚至不需要手术。

编辑：思渺