健康问太和 | 以为只是拉肚子，结果确诊白血病！十堰市太和医院多学科协作助患者转危为安

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）一顿冷冻食品、一场腹泻——很多人会认为这只是普通的“拉肚子”，休息两天就好。但30岁的王先生（化名）却因为这看似普通的症状，最终被确诊为急性白血病，还并发了弥散性血管内凝血和消化道出血，病情凶险程度超出所有人预期。从消化内科到血液内科，太和医院医疗团队如何一步步抽丝剥茧、最终帮助这位年轻患者转危为安？7月27日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院血液内科主任张露璐，还原这场惊心动魄的救治过程。

王先生最初因进食冷冻食品后出现腹泻、腹痛，自行服用止泻药效果不佳，后又出现便血才来到太和医院消化内科。消化内科接诊后首先考虑消化道出血，按常规流程给予相应治疗，同时为他做了血常规检查。结果一出，所有人警觉了——三项关键指标同时异常：白细胞异常升高、贫血、血小板严重减少。消化内科医生当即邀请血液内科急会诊，经骨髓穿刺检查，最终确诊为高危急性早幼粒细胞白血病。更棘手的是，他还同时合并弥散性血管内凝血（DIC），这是一种极其凶险的并发症，可导致全身多脏器出血、缺血缺氧甚至休克，一旦控制不住随时危及生命。

张露璐指出，白血病合并DIC，治疗难在相互牵制——治疗白血病需要化疗或诱导分化，但这些治疗短期内会导致血小板进行性下降，加重出血风险；而DIC本身会消耗凝血因子和血小板，导致出血难止。就在准备开始治疗时，王先生又一次出现便血，治疗陷入“两难”。更棘手的是，反复消化道出血提示肠道可能存在溃疡或血管畸形，但血小板只有个位数，做肠镜检查风险极大，而不查又无法明确出血原因。团队与家属充分沟通后，在输注血制品尽量降低风险的前提下，为他安排了肠镜检查，结果发现肠道存在大溃疡及巨大血肿，病情远比想象中复杂。

面对这一棘手局面，太和医院迅速启动多学科会诊，邀请消化内科、胃肠外科、介入科、影像科、营养科等多科室专家共同讨论，为患者量身定制周密的诊疗计划——控制原发病的同时加强止血及肠外营养，介入和外科随时待命，一旦出现危及生命的大出血立即启动介入或外科手术。在多学科团队的护航下，王先生的治疗进展顺利——消化道出血完全控制，急性白血病诱导治疗稳步推进，血细胞逐渐恢复，复查骨髓提示原发病完全缓解，已达到出院标准，后期将继续接受巩固及维持治疗。

张露璐提醒，不要轻视持续不愈的“小症状”——如果出现反复腹泻、发热、乏力等症状，自行用药无效时应及时就医；警惕血常规的“异常信号”——血液系统疾病早期症状不典型，但血常规常常会提前发出警报，如白细胞异常、血红蛋白降低、血小板减少，任何一项指标异常都应引起重视；信任医生、相信多学科的力量，复杂疾病的救治离不开医疗团队的专业能力和患者及家属的信任配合。

编辑：思渺