健康问太和 | 4岁女童腹藏20厘米肿瘤，命悬一线！达芬奇机器人精准清除病灶

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）一名年仅4岁的小女孩，腹中竟长出一个直径约20厘米的巨大肿瘤，几乎占据整个腹腔，将肚皮高高撑起。更令人揪心的是，肿瘤已发生肺部转移，直接手术风险极高。这个幼小的生命，还有救吗？不久前，十堰市太和医院小儿外科联合多学科团队，借助达芬奇机器人辅助，成功完成了一台高难度手术，挽救了孩子的生命。9月14日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀主刀专家、太和医院小儿外科主任倪志福，为大家讲述这场惊心动魄的救治过程。

4岁的甜甜（化名）两个多月前反复出现腹痛、腹部鼓包，家长起初以为是积食，带她去当地进行推拿调理。谁知包块非但没有消退，反而越来越大，孩子的精神状态也日渐萎靡。来到太和医院检查后，医生发现她腹膜后有一个直径约20厘米的巨大占位，整个腹部被高高顶起。进一步检查显示，肿瘤不仅在腹膜后多处转移，还扩散至右肺。穿刺活检最终确诊为肾母细胞瘤——这是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤。

确诊后，医院立即启动多学科会诊，小儿外科、PICU、儿内科血液专科共同商讨治疗方案。当时肿瘤体积过大且伴有多发转移，直接手术风险极高，甚至无法实现完整切除。团队最终制定了“先化疗缩瘤、再机器人精准手术”的两步走策略。倪志福指出，这正是儿童实体肿瘤治疗的一大特色。许多家长一听到“先化疗”就担心孩子承受不住，但实际上，儿童对化疗的耐受力优于成人，且治疗效果往往十分显著。在儿内科完成八周规范化疗后，肿瘤明显缩小，肺部转移灶完全消失，各项指标均达到手术要求。

手术选择达芬奇机器人，是因为儿童腹腔空间极为有限，肿瘤周围的大血管如肾动静脉已被挤压移位，操作精度要求极高。达芬奇机器人配备高清三维放大视野，能将组织细节清晰呈现；机械臂可540度灵活旋转，远超人手活动范围；还能自动滤除手部震颤，确保毫米级操作的稳定性。结合荧光显影技术标记肿瘤边界，肿瘤与正常组织一目了然，就连微小病灶和转移淋巴结也无处遁形。在这些先进技术的助力下，团队在狭小的腹腔内精细分离组织，巧妙避开重要血管和脏器，精准剥离肿瘤，彻底清除转移病灶，整个过程高度可控。手术历时3小时，圆满成功。

术后甜甜很快苏醒，第二天便能正常进食。然而康复之路仍面临两大挑战：一是创面较大，存在渗血风险；二是化疗引发的骨髓抑制导致白细胞偏低，易发生感染。医护团队制定了一套全方位精细化方案——止血护创、升白抗感染、营养支持，逐一化解风险。孩子很快顺利出院，面色红润，饮食活动均已恢复如常，精神状态良好。

倪志福提醒，肾母细胞瘤多见于5岁以下儿童，早期症状常表现为腹部包块或反复腹痛。家长一旦发现孩子腹部异常隆起，务必及时前往正规医院检查，切勿简单当作积食或消化不良。同时，儿童肿瘤并非不治之症，通过多学科联合诊疗结合精准微创技术，许多孩子完全可以被治愈。后续只需定期返院化疗巩固疗效，他们就能像正常孩子一样健康成长。

编辑：思渺