复杂冠脉病变遇上消化道出血，十堰人医心内科2病区“先稳后攻”化解“两难”
复杂冠脉病变遇上消化道出血，十堰人医心内科2病区“先稳后攻”化解“两难”
秦楚风讯（通讯员 杨柳）近日，十堰市人民医院心血管内科2病区收到了一面饱含深情的锦旗，感谢医护团队的精心救治与照护。锦旗背后，是一场惊心动魄却又井然有序的生命保卫战——一位因胸闷气短入院的患者，在准备接受冠脉造影时，意外查出消化道出血。面对“三支严重病变、多处分叉”的复杂心脏血管状况，以及抗凝与止血之间的尖锐矛盾，心内科2病区医护团队凭借精细化的全程管理，成功为患者植入支架。最终患者恢复良好，顺利出院。
王阿姨因反复胸闷气短入院，初步评估需行冠脉造影以明确血管情况。然而，术前常规检查却提示消化道出血。若贸然手术，术中术后抗凝、抗血小板治疗可能加重出血风险，甚至危及生命。面对这一棘手局面，心内科2病区李波主任迅速组织向阳主治医师、赵青雨医师进行分析研究，决定先行对症治疗，稳定消化道出血情况。待出血控制、身体条件允许后，再将治疗重心转回心脏问题。这种“先稳后攻”的策略，为后续手术安全奠定了基础。
经过充分的术前讨论，待患者各项指标达标后，在心内科2病区李波主任的指导下，向阳主治医师及介入团队为患者行冠脉造影检查。结果显示，患者三支主要血管均存在严重病变，且多处分叉部位受累。分叉病变对操作精度要求极高，稍有不慎可能影响分支血管，三支血管同时严重病变，这更考验术者的全局判断与操作技巧。手术团队凭借娴熟技术，精准植入支架，成功重建血运通道，既解决了主支严重狭窄，又完好保护了各分支血管。
手术成功只是第一步。对于曾合并消化道出血的患者，术后抗凝、抗血小板治疗需要在预防支架内血栓与避免再出血之间精准平衡。科室为患者制定了个体化管理方案，密切监测消化道指标，动态调整用药，同时加强健康教育，从饮食、活动到用药依从性，每个环节均细致落实。最终患者未再出现出血迹象，心脏功能逐步恢复，顺利出院。出院那天，患者和家属特意送来锦旗，握着医护人员的手连声道谢。
该病例的成功，体现了十堰市人民医院心血管内科2病区在复杂冠脉病变介入治疗中的技术实力，也展现了从术前评估、术中操作到术后管理的全程精细化管理水平。未来，科室将继续以患者为中心，为更多复杂心血管疾病患者提供安全、有效的诊疗服务。
编辑：李姿瑾
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