健康问太和 | 97岁老人结肠癌合并肠梗阻，急诊手术一次解决——太和医院多学科协作助近百岁老人平安出院

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）97岁老人查出结肠癌，还合并肠梗阻，同时又有慢性支气管炎、肺气肿、主动脉硬化——这样的高龄、这样的病情，还能手术吗？近日，十堰市太和医院胃肠外科用一台急诊手术，不仅切除了肿瘤，还完成了一期吻合，让老人免于肠造口和二次手术的痛苦。10月13日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院胃肠外科副主任付应峰，为大家讲述这场高难度救治。

97岁的刘奶奶因腹胀9天，前往十堰市太和医院诊。入院后做了全腹增强CT，提示结肠肝曲恶性肿瘤，合并近端肠梗阻可能性大。同时她还患有慢性支气管炎、肺气肿、主动脉硬化等多种基础疾病，脏器储备功能薄弱。97岁超高龄，加上心肺血管问题，术中麻醉风险大，术后也极易发生肺部感染、心功能衰竭等严重并发症，救治挑战非常大。

消化内科第一时间邀请胃肠外科会诊，确诊后转入胃肠外科。团队迅速组织了全院大会诊，多学科专家共同对患者全身状况进行全面系统评估，细致梳理各类潜在风险，逐一排除手术禁忌。经过严谨论证，最终敲定个体化急诊手术方案——右半结肠切除加一期吻合术，尽可能避免肠造口，让老人免于二次手术的痛苦。

付应峰解释，传统方式下，部分结肠癌合并肠梗阻的患者需要先做肠造口，也就是在腹壁上开一个口，让粪便从造口排出，后续还需要二次回纳手术。这对高龄患者来说，无论是生理还是心理，都是巨大的创伤。而一期吻合就是在切除肿瘤的同时，直接把肠管接起来，恢复消化道的连续性，一次手术解决问题。但这对手术技艺、麻醉把控和围手术期管理都提出了极高要求。

手术顺利完成。术后团队严密监护生命体征，针对性给予抗感染、营养支持、抑酸护胃、镇痛、补液等综合对症治疗，重点防范高龄患者术后各类高危并发症。在医护团队的精心救治和护理下，老人各项指标稳步好转，肠道功能顺利恢复，现已康复出院。

“这台手术成功最关键的因素是多学科协作。”付应峰表示，超高龄结直肠癌合并肠梗阻属于外科急危重症，单靠一个科室很难做到万无一失。从消化内科的首诊，到胃肠外科的手术决策，再到麻醉、重症、护理的全程配合，每一个环节都紧密衔接，才能为老人争取到最好的结果。这也充分体现了多学科协作模式在复杂高龄病例中的重要价值。97岁，从腹胀9天到确诊肠梗阻合并结肠癌，从多学科大会诊到急诊一期吻合，从术后精心监护到平安出院——这台手术不仅切除了肿瘤，更保住了一位近百岁老人的生活质量。

编辑：思渺