健康问太和 | 肝部肿瘤破裂扛不住开腹手术？十堰市太和医院TAE技术为高危患者赢得生机

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）肝上长了肿瘤，很多人以为只能开刀。可如果肿瘤突然破裂、血止不住，身体又扛不住开腹手术，怎么办？近日，十堰市太和医院感染科用一根细导管从大腿根部进入血管，精准堵住出血点，成功挽救了一位肝部肿瘤破裂出血的高危患者。10月14日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院感染科主任孟忠吉，为大家详细科普这项名为“经导管肝动脉栓塞术（TAE）”的微创介入技术。

前不久，太和医院感染科接诊了一位60多岁的患者。他有多年乙肝和肝硬化病史，平时不太重视复查。那天，他突然右上腹剧烈疼痛，脸色苍白，满头大汗，被家人紧急送到急诊。一查，肝部肿瘤破裂出血，血压已经往下掉。肝脏血供极其丰富，一旦肿瘤破裂，短时间内就可能失血性休克，甚至危及生命。传统办法是紧急开腹手术止血，但他肝硬化严重，凝血功能差，身体根本耐受不了开刀。团队立即启动介入绿色通道，为他实施经导管肝动脉栓塞术——从大腿根部股动脉穿刺，把一根很细的导管送到肝脏，找到出血的动脉，注入栓塞剂，不到半小时，血就止住了。

TAE是怎么做的？孟忠吉介绍，手术分三步：第一步，局部麻醉，穿刺置管——在大腿根部做一个米粒大小的穿刺点，用穿刺针穿透动脉壁，置入血管鞘，再沿鞘送入导丝和导管，患者全程清醒，几乎感觉不到疼痛；第二步，DSA精准导航——医生在数字减影血管造影的实时引导下，将一根直径约1毫米的导管顺着血管一路送到肝脏；第三步，超选择栓塞——找到出血的动脉或肿瘤的供血动脉后，注入微球、明胶海绵等栓塞剂，把血管“堵”住。这就像给漏水的管子打了一个“补丁”。而且团队能做到超选择性插管——只堵出血的那根血管，或只堵肿瘤的供血动脉，最大程度保护正常肝组织。

患者术后恢复非常顺利，第二天就能下床活动，一周左右就出院了。复查显示肿瘤出血完全控制，肝功能也没有明显恶化。相比传统手术，TAE的优势可总结为四点：创伤小——体表只有一个针眼，不缝针、不留疤；对肝功能影响轻微——肝脏有门静脉和肝动脉双重供血，正常肝组织主要靠门静脉，栓塞肝动脉对正常肝脏影响很小；止血成功率高——对于肝动脉性出血，栓塞能迅速有效止血，成功率可达90%以上；术后恢复快——一般卧床12到24小时，住院时间短，患者痛苦小。

孟忠吉指出，TAE主要适合肝部肿瘤破裂出血的急诊止血、不能手术切除的肝部肿瘤的姑息性治疗、肝部肿瘤手术前的辅助栓塞、肝血管瘤体积大有症状的患者，以及肝外伤出血等情况。

孟忠吉特别提醒，有慢性肝病（特别是乙肝）、肝硬化、肝部肿瘤病史的患者，一定要定期复查，每6个月做一次肝脏超声和甲胎蛋白检查。如果突然出现右上腹剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗，一定要立即就医，这可能是肝部肿瘤破裂出血的信号，时间就是生命。

编辑：思渺