老人认不出至亲、频繁摔倒，十堰医生：不是痴呆，是分流管堵了

秦楚风讯（十堰融媒记者 张焱 通讯员 钟泽宇）走路摇摇晃晃、频繁摔倒，记忆力日渐衰退，连至亲都认不出，最后陷入浅昏迷。短短几年，王大娘的症状一天天加重。发病初期，家属一度以为，王大娘是年纪大了，患上了老年痴呆。辗转至太和医院就诊，才找到了真正病因：多年前植入体内的脑积水分流管腹腔端堵塞，诱发正常压力脑积水加重。

据了解，王大娘年少时曾患脑膜炎，十余年前确诊脑积水，在太和医院接受“脑室-腹腔分流手术”。术后十余年，依靠分流装置引流脑脊液，老人生活状态稳定。今年以来，她反复摔倒，症状持续进展，在当地医院检查后没有有效治疗方案，家属将其转入太和医院。

太和医院神经创伤、功能神经及小儿神经疾病诊疗中心副主任胡钧涛介绍，患者入院时步态不稳、认知明显减退，已经进入浅昏迷状态。患者既往有颅脑外伤、脑积水分流两次手术史，团队第一时间完善检查，优先排除颅内感染。排除感染后，患者的三组症状引起医生重视：步态障碍、认知下降、排尿异常，这正是正常压力脑积水的典型三联征，极易和阿尔茨海默病混淆。

为做好鉴别诊断，团队为患者实施腰椎穿刺检查。胡钧涛解释，正常压力脑积水患者在腰穿释放脑脊液后，常会短暂改善症状;而阿尔茨海默病患者特征性 tau蛋白、β淀粉样蛋白会异常升高。而王大娘的相关标志物结果正常，医生将疑点锁定在分流管梗阻。

临床上分流管堵塞可以发生在脑室端、分流泵、腹腔端。部分患者堵塞在分流泵，按压泵体无法回弹;而该患者分流泵按压通畅，医生判断梗阻位置在腹腔一端。后续腹腔镜探查，证实了术前判断：分流管腹腔端堵塞，脑脊液引流通路中断，脑积水持续加重。

在充分告知家属风险并征得同意后，医疗团队为患者再次实施“脑室-腹腔分流术”，重建脑脊液引流通道。术后，老人恢复效果超出家属预期：意识逐步清醒，认知慢慢恢复，肢体力量改善，在旁人搀扶下能够短暂行走。

“很多人把走路慢、记性差、大小便控制不好简单归为老年痴呆，容易耽误治疗。” 胡钧涛提醒，既往有脑炎、脑膜炎病史、脑积水分流术后的人群，如果出现步态异常、认知衰退、尿失禁等表现，一定要及时到神经专科就诊。正常压力脑积水属于可干预、可改善的疾病，越早接受规范治疗，患者恢复效果越好。

编辑：李姿瑾