健康问太和 | 主动脉“不定时炸弹”凌晨“引爆”！太和医院精准医疗全程护航A型夹层患者重获新生

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）人体最粗的血管——主动脉，一旦突然撕裂，后果不堪设想。58岁的王先生（化名）凌晨突发胸背部撕裂样剧痛，大汗淋漓，被紧急送往十堰市太和医院。CTA检查确诊为A型主动脉夹层——心血管疾病中最凶险的“不定时炸弹”，未经治疗的患者每小时死亡率都在攀升。近日，太和医院胸心大血管外科团队为其成功实施急诊手术，从入院到手术完成，再到转回普通病房，精准医疗技术贯穿每一个环节。8月17日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院胸心大血管外科副主任医师曾敏，讲述这场与死神赛跑的救治故事。

王先生发病时，胸背部撕裂样剧痛瞬间爆发，“像有人用刀在胸口和后背同时划开”，伴随大汗淋漓、烦躁不安。急诊CTA检查显示，主动脉内壁撕裂，高压血流冲入血管壁中层形成“假腔”，确诊为A型主动脉夹层。曾敏介绍，A型主动脉夹层是心血管疾病中最凶险的急症之一，唯一出路就是急诊外科手术，堪称心脏外科的“终极挑战”——需在深低温停循环下完成升主动脉置换、全主动脉弓置换及支架象鼻植入术（孙氏手术）。手术中，医生将患者体温精准降至20℃—25℃，暂停血液循环，将大脑等器官代谢降至最低，争取20到30分钟的“安全窗口期”完成主动脉弓重建，每一针缝合都关乎生死。

曾敏指出，精准医疗贯穿术前、术中、术后全过程。术前精准评估：头颈部联合胸腹主动脉CTA扫描如同给血管拍摄“三维电影”，清晰显示夹层范围、破口位置，精准评估颈动脉是否受累、脑部侧支循环是否安全。术中精准监测与脑保护：深低温停循环期间，麻醉团队实施多模态监测——有创动脉压、中心静脉压、脑氧饱和度、经食道超声等，其中近红外光谱脑氧饱和度监测能实时反映大脑氧供需平衡，比常规监测更早发现脑缺氧状态，指导医生及时调整灌注策略。术中精准重建：近年来，一体式免缝合人工血管术中支架系统等创新器械的应用，将人工血管与支架合二为一，通过“内撑外箍”方式直接固定，大幅缩短深低温停循环时间，将弓上三个吻合口精简至一个，让这场“生命竞速”跑出了加速度。

术后患者转入重症监护室，但加速康复外科理念已贯穿术后管理——在严密监护下，患者早期即可开始床上活动和呼吸训练。经过精准监护和康复治疗，身体机能逐步恢复，顺利转回普通病房。A型主动脉夹层的救治，从来不是一个人的战斗，而是多学科团队精准协作的系统工程——影像科精准评估、麻醉科精准调控、外科团队精准重建、重症团队精准监护，环环相扣，缺一不可。

“A型主动脉夹层虽然凶险，但精准医疗技术让我们有了与之抗衡的利器。从术前影像的‘导航’，到术中脑氧的‘哨兵’，再到创新器械的‘助攻’，精准让这场与死神的赛跑多了一分希望。”曾敏提醒，A型主动脉夹层发病时最典型的症状是胸背部撕裂样剧痛，瞬间爆发，与心梗的闷痛完全不同，常伴大汗淋漓、烦躁不安。一旦出现此类症状，必须立即就医，每一分钟延误都可能增加生命危险。

编辑：思渺