微创“修心门”，高龄重症心衰患者免于开胸获新生——十堰人医心内3团队成功实施 TAVI 手术

秦楚风讯（通讯员 崔伟）近日，十堰市人民医院心血管内科3病区结构性心脏病介入团队攻坚克难，成功为一名高龄、严重心衰合并主动脉瓣重度关闭不全患者实施经导管主动脉瓣植入术(TAVI)。无需开胸、心脏不停跳，通过微创介入方式解决心脏瓣膜顽疾，让原本面临外科开胸高风险的患者重获生机，标志着该院在高危瓣膜病微创救治领域再上新台阶，为鄂西北高龄高危心脏瓣膜病患者带来全新治疗。

该患者为高龄老人，长期饱受心脏疾病折磨。入院时患者心功能极差，存在严重心力衰竭，反复胸闷气喘，夜间不能平卧，活动耐量严重下降。心脏超声检查提示主动脉瓣重度关闭不全，心脏容量负荷过重，心肌持续受损。主动脉瓣如同心脏向外泵血的 “阀门”，阀门关闭不严，血液大量反流，不断加重心脏负担，造成顽固性心衰。摆在患者面前传统方案为开胸体外循环下瓣膜置换手术。但患者年事已高，合并严重心衰，脏器储备能力差，开胸手术创伤大、风险高，体外循环、胸骨劈开带来的打击，患者难以耐受，家属对开胸手术顾虑重重，治疗一度陷入两难境地。

针对患者复杂危重的病情，心血管内科3病区团队高度重视，立即启动多学科 MDT 病例讨论，联合心脏超声、麻醉科、心胸外科、CCU 等多学科专家，对瓣膜解剖、血管入路、心功能状态、手术耐受度、各类潜在风险进行全面研判，反复推演手术流程，制定周密手术方案及完备应急预案。与患者及家属充分沟通，详尽告知手术获益与风险，取得知情同意后，决定实施高难度 TAVI(经导管主动脉瓣植入术)微创介入手术，免于开胸，解决瓣膜病变根源问题。

手术由心血管内科3病区谭利国博士领衔，团队成员紧密配合。仅通过外周血管微小穿刺入口，将压缩的人工瓣膜沿血管输送至心脏病变位置，精准定位后释放，完成病变瓣膜的置换。瓣膜释放后即刻造影及超声评估，主动脉瓣反流基本消失，人工瓣膜位置贴合理想，冠脉血流保持通畅，患者循环状态明显改善，整台手术过程平稳，生命体征全程稳定。

术后，患者胸闷气喘症状快速缓解，心衰症状得到根本性改善。出院之际，患者及家属特意送来手写感谢信，字里行间满是真情：“受心衰折磨许久，本以为只能冒险开胸，感谢心血管内科3病区团队精湛技术，不开胸就解决了心脏大问题，让老人少受罪，重获安稳生活，由衷感谢全体医护人员的悉心救治与照料。”

此次高难度 TAVI 手术的顺利开展，是心血管内科3病区团队继冠脉旋磨术之后，在复杂高危心血管疾病微创领域的又一次技术突破。作为鄂西北地区成熟开展复杂结构性心脏病介入技术的团队，十堰市人民医院心血管内科3病区将持续深耕复杂冠脉、瓣膜病等高危心脏病微创诊疗，不断打磨技术实力，依托多学科协作模式，让区域内广大患者在家门口就能享受到国内先进水平的心脏微创诊疗服务，守护更多群众心脏健康。

编辑：李姿瑾