十堰市人民医院成功开展本院首例超声造影联合超高频超声双模显像LVA手术

秦楚风讯（通讯员 梅虹）近日，十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科2病区师贞宗主任团队成功为两例重度淋巴水肿患者实施了超声造影联合超高频超声双模显像下淋巴管—静脉吻合(LVA)术，这是本院首次开展的该项高精尖手术。术后第一天，患者患肢水肿显著减退，下肢周径缩小最大约4cm。这标志着该院在淋巴水肿超显微外科治疗领域实现了新的技术突破。

病例回顾：被“沉重”偷走的十一年

十一年前，冯女士因宫颈癌接受了根治手术。术后没多久，她就发现自己的左腿老是肿胀难消。起初，她以为只是术后正常反应，打点消炎针就能好转。可随着时间的推移，肿胀反复发作并逐渐加重。到了去年，脚背肿得连超大码的鞋子都穿不进去，冯女士心里蒙上了一层阴影，既害怕病情复发，又苦于找不到有效的解决办法。

前段时间，她经人介绍来到十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科2病区找到师贞宗主任就诊。经详细评估，冯女士被诊断为下肢重度淋巴水肿Ⅱ期，且保守治疗效果不佳。面对患者多年的病痛，师贞宗主任团队决定迎难而上，为她实施目前淋巴水肿外科治疗的前沿技术——双模超声造影LVA手术。

技术攻坚：在头发丝上“绣花”的硬核实力

传统淋巴水肿治疗以保守理疗为主，目前的综合消肿治疗CDT难以从根本上解决淋巴回流障碍。而LVA手术的核心价值在于——它不是单纯地“消肿”，而是通过超显微外科技术重建淋巴回流的生理通路，从病因层面解决淋巴循环障碍，实现了从对症处理到功能重建的模式转变。

LVA手术被业界称为“超级显微外科手术”。淋巴管细如发丝，管径仅有0.3至0.8毫米，管壁薄如蝉翼，稍一用力就会撕裂。医生需要在超高倍显微镜下，将这些微小淋巴管与微小静脉精准吻合，难度堪比在头发丝上“微雕”。如果这类患者不经过正规治疗，长期重度淋巴水肿可能继发感染、破溃，甚至导致肢体功能丧失。

“台上一分钟，台下十年功。” 为了攻克这一技术难关，师贞宗主任平日里一有空闲，就扎在显微镜前，在鸡翅上反复练习血管吻合。鸡翅的血管管径与人体细小淋巴管极其相似，正是这种日复一日、精益求精的苦练，让师主任练就了一手过硬的“绣花功夫”。

此次手术中，团队联合医院超声科、神经外科、麻醉科、手术室等相关科室，创新采用了超声造影联合超高频超声双模显像技术。该技术如同为手术装上了“精准导航”，能够在术前精准定位淋巴管和静脉。术中，师主任团队根据标记位点找到淋巴管，将邻近小静脉切断确认无返流后，在高倍显微镜下进行超显微吻合，造影提示通畅良好，极大地提高了吻合的准确性和手术成功率。

术后第一天测量显示，患者原本紧绷、沉重的患肢明显变细变软，周径缩小最大约4cm，冯女士脸上重新露出了久违的笑容。

医护同心：国际标准CDT打造全周期管理闭环

手术的成功只是第一步，术后的康复管理同样至关重要。阮佼佼护士长作为“国际淋巴水肿治疗师”，带领护理团队有序衔接，将国际标准的综合消肿治疗(CDT) 体系创新性地应用于临床。团队为患者量身定制了涵盖专业皮肤护理、手法淋巴引流、多层低延展压力绷带、专项康复锻炼四大核心技术的个性化方案。值得一提的是，护理团队不仅关注院内治疗，更将居家管理指导纳入护理流程，一对一指导患者掌握自我手法引流、加压包扎，构建起“手术+康复+居家”的全周期管理闭环。

专家提醒：淋巴水肿，早防早治是关键

师贞宗主任介绍，淋巴水肿是分为原发性和继发性，继发性淋巴水肿由于淋巴系统受损，常见于乳腺癌根治术后、盆腹腔肿瘤根治术后淋巴液回流受阻导致的慢性疾病。早期可能仅表现为肢体沉重、紧绷或轻微肿胀，随着病情进展，会出现皮肤增厚、变硬，严重影响生活质量、甚至致残。

临床上淋巴水肿分为0至Ⅲ期。0期和Ⅰ期是治疗的黄金时期，通过穿戴压力制品、手法引流等保守治疗即可有效控制;一旦发展到Ⅱ期及以上，往往需要LVA手术联合综合消肿治疗;Ⅲ期则需手术减容联合保守治疗。

在此呼吁广大患者：早预防、早治疗! 如果您或家人正在经历肿瘤术后肢体肿胀的困扰，请尽早到正规医院就诊评估，切勿拖延导致病情加重。

【专家简介】

师贞宗，十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科2病区科主任，副主任医师，博士在读，硕士生导师，毕业于武汉大学;先后在华中科技大学附属同济医院、武汉大学人民医院、中山大学附属一医院攻读学位和进修学习。擅长腔镜(胸乳入路及腋窝入路)甲状腺癌根治术，乳腺癌保乳根治术、腋窝单孔腔镜乳癌根治术+乳房重建术，单孔腔镜保乳根治术、乳腺癌根治术联合腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造术、单孔腔镜男性乳腺发育症腺体切除术、甲状腺结节粗针穿刺和细针穿刺活检术，甲状腺结节微波消融术、甲状旁腺功能亢进微波消融治疗、淋巴水肿淋巴管静脉吻合术(LVA)等。

专家门诊： 周一全天、周四上午

咨询电话： 十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科2病区

8637566/8637569

编辑：李姿瑾